Parte I – General. Preparación de la piel, irrigación del sitio quirúrgico, fármacos antirreumáticos y esteroides, guantes, entorno quirúrgico, suturas y drenaje persistente de la herida

Félix Vilchez-Cavazos, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Ximena G. Carrillo-Cárdenas, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
José F. Garza-Aparicio, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México

Una adecuada preparación de la piel en el periodo perioperatorio es fundamental para prevenir la infección del sitio quirúrgico (ISQ) en cirugía ortopédica. Se recomienda el uso de soluciones antisépticas a base de alcohol, siendo la clorhexidina y la povidona yodada las más empleadas, sin evidencia concluyente que demuestre la superioridad de una sobre otra. La irrigación intraoperatoria con povidona yodada diluida ha demostrado ser eficaz para reducir la incidencia de ISQ, mientras que el uso de antibióticos tópicos no está respaldado por la evidencia y puede conllevar riesgos. En pacientes que reciben terapia inmunosupresora, incluidos los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), es clave equilibrar la reducción del riesgo infeccioso con el control de la enfermedad de base. Se recomienda la suspensión temporal de estos fármacos junto con estrategias perioperatorias individualizadas que consideren el agente específico, las comorbilidades y el estado clínico del paciente. El uso de guantes quirúrgicos, especialmente mediante técnicas de doble guante, contribuye a disminuir la contaminación intraoperatoria. Asimismo, factores ambientales como la calidad del aire en el quirófano y la limitación en la apertura de puertas durante la cirugía influyen en el riesgo de contaminación. Aunque algunos estudios sugieren beneficios del flujo de aire laminar, particularmente combinado con equipo de protección personal adecuado, la evidencia actual sigue siendo insuficiente para emitir recomendaciones definitivas sobre su impacto en la reducción de ISQ e infecciones periprotésicas.

Palabras clave: Infecciones de sitio quirúrgico. Antisépticos. Infección articular periprotésica. Drenaje de herida.