Parte III – Cadera y rodilla. Lavado, desbridamiento quirúrgico, antibióticos y retención de implantes

Aldo Argüelles-Alegía, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jal., México
Navid G. Rodríguez-Ávila, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Medyarthros Surgery Center Guadalajara, Guadalajara, Jal., México
Gabriel Garavito-Chacón, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Civil Nuevo de Guadalajara, Guadalajara, Jal., México

Desbridamiento, Antibióticos e Intercambio de Componentes (o Retención) de Prótesis (DAIR) es una estrategia indicada en infecciones agudas con prótesis estable, especialmente cuando ocurren dentro de las seis semanas posteriores a la artroplastia y con síntomas menores a siete días. Su tasa de éxito es mayor en infecciones postoperatorias agudas (hasta 67.7%) que en infecciones hematógenas (61.1%). El manejo incluye desbridamiento mecánico y químico con soluciones antisépticas, además de antibioticoterapia sistémica prolongada. Se recomienda el recambio de componentes modulares durante el procedimiento y evitar la artroscopia, salvo en casos paliativos. El DAIR en dos tiempos puede mejorar los resultados, aunque su eficacia disminuye tras dos intentos fallidos, considerándose entonces el retiro del implante. Factores de fracaso incluyen resistencia microbiana, infecciones polimicrobianas o micóticas, mayor tiempo de evolución y mal estado general del paciente.

Palabras clave: Desbridamiento. Retención de implante. Antibiótico. DAIR.