Parte III - Cadera y rodilla. Profilaxis antibiótica en artroplastia primaria y de revisión

Karla P. Cuéllar-Calderón, Servicio de Infectología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Adrián Camacho-Ortiz, Servicio de Infectología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Eduardo Pérez-Alba, Servicio de Infectología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México

La artroplastia primaria es una intervención muy eficaz en la ortopedia moderna y se prevé un aumento por el envejecimiento poblacional y la obesidad, con un incremento paralelo de las complicaciones. La infección articular protésica (IAP) es una de las complicaciones más graves por su impacto en morbimortalidad, costos y necesidad de revisiones. La profilaxis antibiótica perioperatoria es clave en su prevención. La cefazolina es el estándar de primera línea, aunque su disponibilidad puede ser limitada en América Latina; alternativas incluyen cefuroxima y, con menor evidencia, cefalotina. Persisten controversias sobre duración, esquemas extendidos y vías de administración. No se recomienda profilaxis antibiótica rutinaria en pacientes con prótesis sometidos a procedimientos invasivos (dentales, urológicos, gastrointestinales). En artroplastia ambulatoria, una dosis perioperatoria única puede ser suficiente, y no hay evidencia para profilaxis oral extendida incluso en pacientes de alto riesgo. La vía intraósea podría mejorar concentraciones tisulares y reducir infecciones, aunque sin un consenso claro. En cirugía de revisión aséptica, el riesgo de infección es mayor (5-9%), pero se recomienda seguir esquemas similares a la artroplastia primaria. No deben retrasarse los antibióticos para toma de cultivos.

Palabras clave: Infección articular protésica. Artroplastía. Profilaxis antibiótica. Cefazolina. Cirugía de revisión. Administración intraósea.