Parte III – Cadera y rodilla. Técnicas de diagnóstico (histológicas, pruebas moleculares y serológicas) y abordaje quirúrgico

Jorge I. Arce-Rosas, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jal., México
Verónica I. Villalobos-Salazar, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Nuevo Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jal., México
Ricardo Rivas-Meléndez, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Nuevo Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jal., México

El análisis histopatológico del tejido periprotésico constituye una herramienta diagnóstica valiosa y accesible para la identificación de infecciones periprotésicas, destacando la presencia de polimorfonucleares como un indicador primordial. Las técnicas moleculares, tales como la reacción en cadena de la polimerasa y la secuenciación de nueva generación, complementan los cultivos microbiológicos al optimizar la detección de patógenos, particularmente en infecciones complejas o polimicrobianas. Los biomarcadores presentes en el líquido sinovial poseen potencial diagnóstico; sin embargo, su utilidad clínica aún se encuentra limitada. En el ámbito quirúrgico, la selección del abordaje en la artroplastia debe ser individualizada, dado que el riesgo infeccioso es multifactorial, dependiendo tanto de la técnica quirúrgica empleada como de las condiciones clínicas del paciente. La erradicación del biofilm representa un desafío persistente, siendo la extracción del implante y el desbridamiento la estrategia terapéutica más efectiva en una amplia gama de casos. El tratamiento de estas infecciones incluye diversas opciones, tales como el desbridamiento con retención del implante (DAIR) y las revisiones en uno o dos tiempos, cuya selección debe ser realizada mediante un enfoque multidisciplinario. En el caso de infecciones crónicas o causadas por patógenos resistentes a los antimicrobianos, las revisiones protésicas ofrecen resultados clínicos superiores.

Palabras clave: Cadera. Rodilla. Pruebas moleculares. Abordaje quirúrgico. Infecciones.