Parte V – Columna vertebral. Diagnóstico, manejo y abordaje de espondilodiscitis

Ramón Quintanilla-Loredo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Óscar A. Martínez-Gutiérrez, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Pedro M. Reyes-Fernández, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Héctor N.G. Silva-Ramos, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México

La espondilodiscitis representa un desafío creciente en la práctica clínica debido a su presentación heterogénea, dificultades diagnósticas y variabilidad en el manejo. Este artículo de revisión sintetiza las recomendaciones actuales derivadas del consenso internacional sobre infecciones musculoesqueléticas, enfocándose en el diagnóstico, tratamiento y toma de decisiones en la infección espinal primaria. Se destaca la ausencia de una clasificación universalmente aceptada, aunque sistemas como Pola y Spinal-Infection-Treatment-Evaluation (SITE) muestran potencial clínico. En el abordaje diagnóstico, se enfatiza la importancia de los hemocultivos tempranos y el papel selectivo de la biopsia tisular. En casos con cultivos negativos, se recomienda una estrategia escalonada que incluya biopsia abierta. El tratamiento antibiótico debe individualizarse según el patógeno y el contexto clínico, con una duración mínima sugerida de seis semanas. La instrumentación espinal está indicada en presencia de inestabilidad, déficit neurológico o falla del tratamiento conservador, mostrando beneficios en estabilidad y alineación sin aumentar significativamente el riesgo de reinfección. Finalmente, se discute el papel de la vancomicina local y consideraciones específicas en infecciones tuberculosas, resaltando la necesidad de juicio clínico basado en evidencia disponible y contexto regional.

Palabras clave: Espondilodiscitis. Infección espinal. Diagnóstico. Tratamiento. Instrumentación espinal.