Pendiente tibial posterior como factor de riesgo para lesión primaria del ligamento cruzado anterior

Mishelle Pérez-de León, Departamento de Ortopedia del Deporte y Artroscopía, Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México, México
Arturo Almazán-Díaz, Departamento de Ortopedia del Deporte y Artroscopía, Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México, México

Antecedentes: Diversos estudios han respaldado el papel de la pendiente tibial posterior (PTP) como factor de riesgo para lesiones primarias y fallas del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA); sin embargo, los valores de corte propuestos varían considerablemente entre poblaciones. Objetivo: Evaluar el riesgo de lesión primaria del LCA en sujetos ≥ 18 años con PTP ≥ 12° frente a < 12° y establecer un punto de corte óptimo para la población mexicana. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, diseño de casos y controles. Se midieron las pendientes tibiales posteriores medial (PTPM) y lateral (PTPL) en radiografías laterales de rodilla de 67 pacientes sometidos a reconstrucción primaria del LCA en el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) entre marzo de 2014 y marzo de 2022. Se compararon con 67 controles sin enfermedad de rodilla, pareados por edad y sexo. Se realizaron análisis bivariados, multivariados y curvas ROC. Resultados: La PTPM fue significativamente mayor en los casos (10.9 ± 3.2°) que en los controles (9.08 ± 3.3°; p = 0.002). Una PTPM ≥ 12° se asoció con un riesgo 2.5 veces mayor de lesión del LCA (IC 95%: 1.1-5.4; p = 0.01). El punto de corte óptimo fue de 10.3°, con un área bajo la curva de 0.655 (p = 0.002) y un riesgo 2.1 veces mayor (IC 95%: 1.1-4.3; p = 0.02). Conclusiones: La PTPM se asoció significativamente con la lesión primaria del LCA. El punto de corte identificado (10.3°) puede ser útil para desarrollar estrategias preventivas adaptadas a la población mexicana.

Palabras clave: Rodilla. Lesiones del ligamento cruzado anterior. Factores de riesgo. Estudios de casos y controles.